Avaliação da acurácia nas mensurações lineares craniofaciais por meio do programa Horos / Assessment of the accuracy of craniofacial linear measurements on Horos software

Introdução: Na antropometria craniofacial avaliam-se quantitativamente as estruturas anatômicas faciais, e as tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) têm contribuído significativamente para refinar essa abordagem. A análise antropológica e morfológica do crânio para estimativa de idade, ou a avaliação das espessuras de tecidos moles faciais para aproximação facial forense, podem ser beneficiadas com o avanço das ferramentas de reconstrução e visualização de imagens de TCFC em softwares open source como o HorosTM. Objetivo: Avaliar a confiabilidade e a precisão de medidas lineares realizadas em TCFC em Reconstrução Multiplanar (MPR), no modo de visualização de MIP, nas espessuras de corte mínima (Emín) e máxima (Emáx). Material e método: Foram selecionados 17 crânios pertencentes ao biobanco do Laboratório de Antropologia e Odontologia Forense da Universidade de São Paulo (OFLab-FOUSP) para a mensuração de 10 grandezas lineares, aferidas de três maneiras distintas: uma diretamente sobre o crânio (padrão-ouro) e duas no software (em Emín e Emáx). Para a análise estatística foi adotado o nível de significância de 5%. Resultados: O CCI (Coeficiente de Concordância Intra-classe) inter e intra-examinadores foi excelente. A consistência das medidas entre os métodos, nos grupos A (crânio-Emín) e B (crânio-Emáx) foi verificada pela análise de Bland-Altman. O grupo B apresentou maior precisão de medidas, porém, a diferença menor do que 1 mm encontrada no grupo A não compromete a análise craniométrica. Conclusão: Ambos os métodos são confiáveis para mensurações lineares

Introduction: In craniofacial anthropometry, facial anatomical structures are quantitatively evaluated, and cone beam computed tomography (CBCT) has significantly contributed to refine this approach. Anthropological and morphological analysis of the skull for age estimation or, assessment of facial soft tissue thickness for forensic facial approximation, can be benefited by advancement of CBCT image reconstruction and visualization tools at open-source software such as HorosTM. Objective: This study verified the reliability and accuracy of linear measurements performed in CBCT in Multiplanar Reconstruction (MPR), in MIP visualization mode, at minimum (STmin) and maximum (STmax) slab thicknesses. Material and Method: 17 skulls from biobank of the Laboratory of Forensic Anthropology and Dentistry of University of São Paulo (OFLab-FOUSP) were selected for measurement of 10 linear distances, measured in three different ways, one directly on the skull (gold standard) and two in software (in STmin and STmax). For statistical analysis, the significance level of 5% was adopted. Results: Inter- and intra-examiner ICC (Intraclass Correlation Coefficient) was excellent. The consistency of measurements between the methods in groups A (skull-STmin) and B (skull-STmax) was verified by Bland-Altman analysis. Group B showed greater measurement accuracy than group A. However, differences found in group A was smaller than 1 mm, and it does not compromise the craniometric analysis. Conclusion: Both methods are reliable for linear measurements

Utilização de escâneres intraorais na Odontologia Legal: uma revisão de literatura / The use of intraoral scanners in Forensic Odontology: a literature review

A incorporação do chamado fluxo digital já é uma realidade na odontologia clínica, e suas vantagens podem ser incorporadas à Odontologia Forense. Particularmente, os escâneres, ou scanners intraorais (SIOs) geram modelos tridimensionais digitais em forma de arquivo que podem ser armazenados, analisados e comparados utilizando aplicativos próprios. Trata-se de técnica que obtém registros com agilidade e precisão, onde os dados podem ser obtidos, se necessário, no próprio local do encontro, como por exemplo, nos acidentes coletivos. O objetivo deste estudo é revisar a literatura sobre as aplicações mais recentes dos SIOs e dos arquivos por eles gerados na Odontologia Forense. Onze trabalhos foram selecionados para revisão. Os estudos mostram que as técnicas existentes se beneficiam do uso dos SIOs e dos modelos digitais, e que medidas exatas e precisas podem ser feitas digitalmente. Algoritmos de comparação e inteligências artificiais podem ser de grande contribuição para o processo de identificação, diminuindo a quantidade de suspeitos a serem comparados com uma determinada amostra e identificando restaurações metálicas. A técnica digital permite a diferenciação de gêmeos monozigóticos por análise das rugosidades palatinas. A identificação humana baseada apenas na análise física ou digital de marcas de mordida não é recomendada, pois é sujeita a viés do examinador

The digital workflow is already ubiquitous in the clinical dental practice, and its advantages can be incorporated to the forensic odontology. Intraoral scanners generate digital casts that can be stored, analyzed and compared using the proper software. It's a technique that swiftly and precisely registers the object of interest, and can be used on-site, if needed, in mass disasters, for example. The goal of this article is to review the most recent applications of the intraoral scanners and the digital files generated by them in the forensic odontology practice. Eleven articles were selected for revision. The studies demonstrate that the existing identification techniques can benefit from the use of intraoral scanners and digital casts, and measures can be taken digitally with precision and accuracy. Automated comparison algorithms and artificial intelligence models can be of great contribution to the identification process, decreasing the number of suspects that could match a sample and identifying metallic restorations. Digital analysis of palatal rugae was used successfully to identify monozygotic twins. Human identification relying solely on bitemark analysis, even with digital techniques, is not recommended, due to examiner bias

Reconstrução facial forense digital: uma revisão sobre o emprego da técnica / A review on the use of the computer-aided forensic facial reconstruction technique

A Reconstrução Facial Forense (RFF) é uma técnica auxiliar de identificação, aplicável quando o cadáver se encontra irreconhecível em razão do estado de decomposição, carbonização ou mutilação, e pode ser realizada de forma manual ou digital. Os métodos digitais fazem uso de recursos computacionais para aproximar a aparência em vida da face do cadáver. O desenvolvimento de novas tecnologias nas áreas da imaginologia e tecnologia da informação tem permitido o aperfeiçoamento da técnica da reconstrução facial digital. O propósito deste artigo é fornecer uma visão geral do método digital de RFF, destacando a evolução do método, as vantagens e algumas limitações relacionadas ao emprego dessa técnica. A RFF digital, por meio de recursos de tecnologia da informação, permite que sejam realizados ajustes virtuais, sendo possível avaliar cada etapa da reconstrução durante o processo, corrigindo eventuais erros e produzindo diversas variações para uma mesma face, visando a facilitar um possível reconhecimento.

Facial reconstruction: Validation of the Tedeschi-Oliveira method for estimating the pronasale point in Brazilians

Abstract Forensic facial reconstruction aids in the process of human identification by facial recognition. The nose plays an important role in this process; however, its soft tissues wither away during cadaveric decomposition. There are few studies in the area of facial recognition of the Brazilian population, especially concerning Brazilian nasal prediction guides. This study aimed to test the hypothesis that the angle formed by the tangents drawn from the rhinion and prosthion points (nose tip) is equal to 90º, as proposed by the pioneer study by Tedeschi-Oliveira et al. (2016). It is important to highlight that this is the only method to date developed to predict the nasal tip in Brazilians, and has not yet been tested in other populations. Images of computed tomography scans of 228 individuals (171 females and 57 males) were screened according to the same criteria used by the authors of the primary study. The images were analyzed using the Horos® program, version 1.1.7 - 64 bit. The mean angle studied was about 90º, and any difference between this mean and the real angle measured did not significantly compromise the accuracy of the nose tip location. The findings tested in the present study corroborate the hypothesis investigated by Tedeschi-Oliveira et. al. Therefore, we suggest that the method be used in forensic practice to estimate nose tips in Brazilians.

The need for implant dentists to know about the method of forensic human identification using dental implants

The aim of this study is to present two cases in which dental implants greatly enhanced the forensic human identification and to show the important role of the implant dentist in this process. The skeletonized remains of two victims with dental implants were sent for exams. The morphological features (qualitative) and linear measurements (quantitative) of the implants were analyzed in the ante-mortem and postmortem radiographs. The points of coincidence observed in both the implants and teeth showed compatibility of findings that led the experts to determine the positive identification. The implants found in the bodies were decisive in the process of identification. This identification was only possible because the implant dentists presented complete documentation with good technical quality, enabling an efficient expert approach to comparison of the data. Therefore, it is important to make implant dentists aware of this significant role because they may be asked by the authorities or family members of the deceased to present a complete record chart.

O objetivo desse trabalho é apresentar dois casos em que os implantes foram essenciais no processo identificação e mostrar a importância do papel do implantodontista nesse processo. Dois corpos esqueletizados com implantes dentais foram encaminhados para exames. Foram analisadas as características morfológicas (qualitativas) e medidas lineares (quantitativas) dos implantes nas radiografias antemortem e postmortem. Os pontos de coincidência observados tanto nos implantes quanto nos dentes mostram a compatibilidade dos achados, o que levou os peritos a determinarem a identificação positiva. Os implantes encontrados nos corpos foram decisivos no processo de identificação. Essa identificação só foi possível porque os implantodontistas apresentaram uma documentação completa e com boa qualidade técnica, permitindo uma abordagem pericial segura no confronto dos dados. Portanto, é importante que os implantodontistas estejam cientes do seu papel já que podem ser solicitados pelas autoridades ou membros da família para apresentarem o prontuário da pessoa falecida

Necropsia odontolegal: técnicas e vias de acesso com finalidade de identificação humana / Dental autopsy: techniques and access ways with human identification purpose

Introdução: A Odontologia Legal ocupa importante espaço dentre as Ciências Forenses, oferecendo seus conhecimentos específicos da Odontologia em prol da resolução de casos de natureza cível, criminal, administrativa e trabalhista. O avanço da Odontologia Legal está diretamente ligado à busca pela identificação humana, o que tornou possível a crescente presença do perito odontolegista nos Institutos Médico Legais (IMLs), oficializada pela Lei 5081/66. O objetivo deste trabalho foi apresentar, por meio de uma revisão de literatura, as principais técnicas de necropsia bucal com finalidade de permitir o exame de identificação humana, bem como as diferentes vias de acesso, desenvolvidas ou utilizadas pelos odontolegistas. As técnicas preconizam incisões em diversas regiões de cabeça e pescoço, com a remoção ou não dos maxilares e são selecionadas para serem utilizadas de acordo com o estado de degradação dos corpos e a necessidade de preservação das estruturas e tecidos faciais, já que em diversos casos, os cadáveres deverão ser devolvidos aos seus familiares para serem velados posteriormente. Conclui-se que o uso das técnicas de necropsia bucal é necessário para a análise detalhada dos arcos dentais, de onde são retiradas as informações post-mortem para, em seguida, serem confrontadas à documentação ante-mortem do cadáver. Essas técnicas devem ser escolhidas de acordo com a praticidade e agilidade do exame, mas sob os critérios do estado inicial do corpo e a necessidade estética final do procedimento

Forensic Dentistry plays an important role within the Forensic Sciences, offering its expertise in Dentistry for the resolution of cases for civil, criminal, administrative and labor. The advancement of Forensic Dentistry is directly linked to the search for human identification, which is made possible the growing presence of the forensic odontologist in the Medical Legal Institutes (IMLs), a right granted by the Brazilian Federal Law n. 5081/66. The objective was to present, through a literature review, the main techniques of oral autopsy, and the various access ways, developed and used by dental examiners in order to facilitate and expedite the identification of bodies. Such techniques recommends incisions in various regions of the head and neck, with or without removal of the jaws, and are selected according to the state of preservation of the bodies, and the need for preservation of facial tissues and structures since, in many cases, the bodies must be returned to their families later to be veiled. It is concluded that the use of oral necropsy techniques is necessary for a detailed analysis of the dental arches, where postmortem data can be acquired and then confronted to the documented antemortem data of the corpse. The techniques are chosen by a practical and less time consuming criteria, but under the initial state of preservation and necessity of final aesthetic variables

Facial pattern analysis: critic review and collection of facial proportions in a brazilian sample using cone-beam computed tomography / Análise de tipos faciais: revisão crítica e coleta de proporções faciais em amostra de brasileiros utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico

The classification of facial vertical patterns is a common practice among dentists of different specialties. It influences treatment planning and expected outcomes, but is usually carried out qualitatively. The aim of this study is to better understand vertical facial proportions, combining a critic review of the literature with the collection of data from 100 Brazilian adult sample in search of 3D quantitative parameters with the use of Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) measurements. In Pubmed database, the following quoted phrases were used: "Facial pattern" AND "Facial Index" AND "Facial height Index" AND "Facial height" AND "Dolichofacial" AND "Brachyfacial" AND "Longface syndrome" AND "Short-face syndrome" in a 25 years interval (1990-2015). Study selection was performed searching for crucial facial features, commonly used to determine the facial pattern of a patient. In CBCT exams, 100 patients had facial features measured and classified by the three most reliable methods. The literature on the field can be very confusing, as the methods, landmarks and averages differed considerably. Most of the facial features researched had different values when the literature was analyzed and compared to our data. This indicates that ethnic, age and gender variations play an important whole in facial pattern diagnostic and should be taken in account when using general cephalometric approaches on diagnosis. With a group sorting method, combining the ratios between the anterior Facial height and the width, the anterior vertical proportion and the gonial angle divergence, and with anatomical landmarks we successfully correlated the sample to the qualitative description, as shorter faced patients to larger bi-zygomatic distances and less divergent gonial angles and longer faced patients with narrower and more divergent faces.

A classificação de padrões faciais verticais é prática comum entre Cirurgiões Dentistas de diferentes especialidades. Esta influencia o planejamento de tratamento e resultados esperados, no entanto, essa tarefa é frequentemente realizada de forma qualitativa. O objetivo deste trabalho foi compreender melhor as proporções verticais da face, combinando uma análise crítica da literatura com a coleta de dados de 100 adultos brasileiros na procura por parâmetros quantitativos em 3D, usando tomografias computadorizada de feixe cônico (TCFC). Na base de dado pubmed, a seguinte frase foi utilizada: "Facial pattern" AND "Facial Index" AND "Facial height Index" AND "Facial height" AND "Dolichofacial" AND "Brachyfacial" AND "Long-face syndrome" AND "Short-face syndrome" em um intervalo de 25 anos (1990-2015). A seleção dos estudos foi realizada procurando características faciais cruciais e métodos comuns para a determinação do padrão facial do paciente. Em exames de TCFC de 100 pacientes adultos, foram medidas as dimensões faciais foram registradas e os três métodos mais confiáveis e encontrados na literatura foram testados. A literatura sobre o assunto pode ser muito confusa, ao ponto de que os métodos, pontos de referência e médias variaram consideravelmente. Muitas das características pesquisadas tinham valores diferentes quando analisada a literatura em comparação com os dados dessa pesquisa. Isso indica que variações de etnia, idade e gênero tem papel importante no diagnóstico do padrão facial e deve ser levada em consideração quando utilizados padrões cefalométricos para diagnóstico. Com a metodologia de agrupamento, utilizando o índice entre a altura facial anterior e a largura, a proporção anterior da face e a divergência do ângulo goníaco, assim como os pontos cefalométricos selecionados, nós correlacionamos com sucesso a amostra com as descrições qualitativas como: os pacientes de face curta e as distâncias bi-zigomáticas e ângulos faciais menos divergentes, assim como os pacientes de face longa com faces mais estreitas e menos divergentes.

Use of an Alternate Light Source to Detect Tooth and Bone

Resumo O objetivo desse trabalho foi identificar a combinação do comprimento de onda e filtro que melhor detecta dente e osso e verificar qual material biológico (esmalte, raiz dental ou osso) possui maior fluorescência quando exposto a uma fonte de luz alternativa (ALS). Amostras de dente e osso foram iluminadas com uma ALS e fotografadas. Os programas Adobe Photoshop™ e ImageJ™ foram usados para análise das imagens. Os dados obtidos das medidas dos pixels das fotografias foram submetidos a análise de variância. Os valores com efeitos significativos tiveram suas médias comparadas pelo teste de Tukey. Em todos os testes, o nível de significância adotado foi p≤0,05 e os valores calculados pelo sistema SAS. Os resultados mostraram que a melhor combinação para detectar dente e osso é o comprimento de onda 455 nm com o filtro laranja. A fluorescência da raiz é maior que a do esmalte que é maior do que o osso. O material biológico teve maior fluorescência que o material inerte. Esse conhecimento pode auxiliar o perito a triar e detectar esses materiais biológicos, por exemplo em situações em que dentes e pequenos ossos estiverem fragmentados, tanto na cena do crime quanto no laboratório.

Abstract The aim of this study was to identify the combination of wavelength and filter that best detects tooth and bone, and to determine which biological materials (enamel, dental root or bone) have highest fluorescence intensity when exposed to an alternate light source (ALS). Tooth and bone samples were lighted with ALS and photographed. Adobe Photoshop™ and ImageJ™ softwares were used for image analysis. Data obtained by measuring the photograph pixels were subjected to analysis of variance. The mean values of significant effects were compared by the Tukey test. In all tests, the significance level was set at p≤0.05 and the values calculated by the SAS system. The results showed that the best combination for detecting tooth and bone is an illumination wavelength of 455 nm with an orange filter. The fluorescence of dental root is greater than that of enamel, which in turn is greater than that of bone. The biological material had markedly higher fluorescence than the inert material. This knowledge can help the forensic expert to screen and detect biological materials, for example in situations where there are fragmented teeth and small bones, both at the scene and in the laboratory.

Differentiation between palatal rugae patterns of twins by means of the Briñón method and an improved technique

Abstract Palatal rugae patterns are anatomic structures considered unique to each person. Monozygotic twins present similarities, however, Rugoscopy in particular, may contribute to their individualization for forensic purposes. The aims of this study were: to study the palatal rugae classifications of Briñón; to propose improvements to facilitate use of this method, if pertinent; and to characterize palatal rugae in a sample of Brazilian monozygotic twins and singletons. Precise reproducibility of the two methods of Briñón, from 1982 and 2011, was prevented by poor intra-examiner agreement (70% and 13% respectively). Our proposed improvements to these methods, although preliminary, were associated with better results. The most common palatal rugae patterns were types A, M, and Q. Palatal rugae were confirmed to be unique to each individual, even in monozygotic twins. Furthermore, twins did not exhibit any special patterns that might facilitate their differentiation from singletons.

Importância pericial dos sistemas de notação dental – revisão de literatura / Forensic importance of the dental notation systems – a review

Em algumas circunstâncias, o conhecimento de sistemas de notação dentais utilizados internacionalmente pode ser importante para a avaliação dos documentos odontológicos apresentados. O objetivo desse trabalho é revisar a literatura, exemplificando e descrevendo os principais sistemas,permitindo a sua identificação e compreensão. Com as informações apresentadas será possível atranscrição de prontuários que utilizem sistemas diferentes dos encontrados no Brasil. Devido àsemelhança entre os sistemas e sua utilização restrita aos profissionais da odontologia, recomenda-seque sempre seja avaliado o sistema presente nas documentações como etapa inicial. Também deve serdescrita, de maneira objetiva, qual a notação dental utilizada em laudos e pareceres.

In some circumstances, the knowledge of dental numbering that are in use internationally maybe useful when analyzing dental charts presented. The objective of this study is to review theliterature, to give examples and to describe the main numbering systems, allowing itsidentification and comprehension when necessary. With this information it will be possible toread and transcribe the dental records that present other numbering system than the onesfound in Brazil. Due to similarity between systems, and it’s restrict use by dental professionals, itis recommended that one always analyze the notation system as a first step. In addition, thesystem is in use should be clearly described, when writing forensic reports.

Civil liability: characterization of the demand for lawsuits against dentists

Abstract In light of the fact that dentists may be held civilly liable for their practice, it is important to understand the current situation of lawsuits filed against these professionals by studying current legal decisions and the literature. The objective of this study was to analyze the case law of the Court of Justice of São Paulo, Brazil, relative to the profile of patients and professionals, the most commonly involved specialties, the amounts litigated and the court decisions pertaining to civil liability lawsuits against dentists. In an inductive approach, a single researcher screened and collected civil liability rulings by accessing the Court's website, and following a statistical-descriptive procedure and an indirect observation technique. The most frequently involved specialty was prosthodontics. However, oral and maxillofacial surgery was related to a higher incidence of damages awarded to settle claims and to higher damage amounts. The dentist was found guilty in 44.32% of the cases researched. Pecuniary damages ranged between R$ 485.50 and R$ 12,530.00, and non-pecuniary damages ranged between R$ 2,500.00 and R$ 70,000.00. Most lawsuits were filed by women against male dentists. An increase in the relative number of lawsuits against companies versus individuals was observed.

Levantamento jurisprudencial: provas em processo de responsabilidade civil odontológica / Jurisprudential study: evidences in dental civil liability lawsuit

Introdução: Nas ações de responsabilidade civil, o juiz ou o Tribunal não está adstrito ao laudo pericial para formar sua convicção, mas deve expor os motivos de sua decisão com base no conjunto probatório. Este estudo visa analisar as principais provas utilizadas em ações de responsabilidade civil em face do Cirurgião-Dentista para fundamentação da sentença. Metodologia: Foram analisadas as decisões do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo em um período de doze meses. 95 processos foram selecionados para estudo. Para a coleta de dados, foram lidos todos os julgados integralmente, tendo-se como parâmetros os tipos de prova utilizados no caso, as motivações da sentença e as decisões do Tribunal. Resultados: A principal motivação para a decisão do Tribunal baseou-se na conclusão do laudo pericial e as demais se referiram ao prontuário odontológico. Em 80 casos houve perícia. Destes, em 62 a decisão do Tribunal estava de acordo com a conclusão do laudo pericial, 15 laudos foram inconclusivos, e em três, o laudo não foi a principal prova utilizada no acórdão, tendo sido utilizado o prontuário odontológico. Dos casos em que houve apresentação de prontuário, 71% foram julgados a favor do profissional. No que tange à decisão do Tribunal, em 41 casos (n=43%) foi concluído pela má-prática profissional. Conclusão: A perícia técnica foi significativa para a comprovação da correta técnica do procedimento profissional, tendo sido o principal meio de prova para a decisão do Tribunal. A manutenção de um prontuário odontológico adequado é importante para fazer prova no processo.

Background: In civil liability lawsuits, the Court is not obliged to follow the expert report to form its conviction, but it must present its motives for decision based on the evidences. This study aims to analyze the main evidence used in civil liability lawsuits related to the dental surgeon as a basis for sentencing. Methods: The decisions of the Court of Justice of the State of São Paulo were analyzed over a period of twelve months (between 2013 and 2014). Ninety-five lawsuits were selected, and all the decisions were read in their entirety, using the types of evidence used in the case, the motivations for the sentence and the Court’s decision as parameters. Results: The main motivation for the Court’s decision was based on the conclusion of the expert report and the others referred to the dental records. Experts were used in 80 cases. In the most of cases, Court decided in agreement with the conclusion of the expert report (95.38%), and in three, this report was not the main evidence used in the decision, with the dental records being used for such. Of those cases in which the records were presented, 71% were decided in favor of the professional, whose main motivation was treatment abandonment. Dental malpractice was determined in 41 cases (43%). Conclusion: The expert report was the principal means of evidence for the Court’s decision. Maintaining appropriate dental records is important for establishing evidence in the lawsuit.

Verificação do grau de severidade estética em perdas dentárias anteriores superiores / Assessment of aesthetic impairment severity in cases of upper front teeth loss

A análise das perdas dentárias tem merecido atenção, visto que não há uniformidade de critérios para aplicação das metodologias vigentes de avaliação. Este trabalho objetiva analisar as diretrizes para a avaliação do dano estético relacionado à perda dentária anterior superior, investigando como os médicos e dentistas a avaliam. Foram investigados o grau de gravidade de perdas dentárias anteriores superiores - um, dois, três, quatro, cinco, seis dentes, dois e três dentes alternados, e a avaliação da gravidade do dano entre as áreas profissionais, Foi realizado levantamento de dados mediante aplicação de um protocolo composto por oito fotografias de um mesmo indivíduo, manipuladas pelo programa Photoshop C53, 2007, que simulam perdas dentárias anteriores superiores de diferentes extensões. A amostra investigada avaliou estes danos de acordo com a escala francesa, que compreende sete graus: muito leve ou insignificante, leve, moderado, médio, suficientemente importante, importante e muito importante, Foram entrevistados 30 médicos e 30 dentistas. Verificou-se que, pela metodologia europeia de avaliação do dano estético, mais da metade do total de atribuições de grau de severidade entre todos os grupos de sequelas odontológicas apresentadas foram situadas entre os graus 6 (250f0) e 7 (530f0) numa escala de sete graus de gravidade crescente. Apesar do conceito de dano estético ter sido semelhante entre as áreas médica e odontológica, foi demonstrada ausência de parâmetros para aplicação da metodologia apresentada, tendo em vista que, para os diferentes prejuízos gerados pelos diferentes danos, a percepção estética foi alta.

The analysis of tooth loss has deserved attention, since there is no uniform criteria for their evaluation. This paper aims to analyze the guidelines for the evaluation of aesthetic damages related to upper front tooth 1055, investigating how doctors and dentists evaluate tooth loss. Therefore, the following aspects were investigated: The degree of severity of upper front tooth loss - one, two, three, four, five, six teeth, two and three alternate teeth- and evaluate the severity of aesthetic damage related to tooth loss between the professional areas. The data collection was conducted by applying a protocol composed of eight photographs of the same individual, handled by the program Photoshop C53, 2007, which simulate upper front tooth loss in different extensions (one, two, three, four, five, six teeth, two and three alternate teeth). The investigated sample evaluated these damages according to the French scale, which comprises seven degrees: very slight or insignificant, mild, moderate, medium, sufficiently important, important and very important. 30 doctors and 30dentists were interviewed. It was found that by the European method for evaluating the aesthetic damage more than half of ali assignments severity among ali groups were situated between 6 (250f0) and 7(530f0) degrees in a scale of seven degrees of increasing severity. Despite the aesthetic damages concept between doctor and dentists are similar, this study demonstrated a lack of criteria considering that for different aesthetics damages generated by the different damages, the aesthetic perception was high.

Considerations on the hiring process of dentists in Brazilian public health service and its legal repercussions / Considerações sobre o provimento do cargo de cirurgião-dentista no SUS e suas repercussões legais

It is important to comply with the administrative and regulatoryrequirements in hiring and provision of position for Dentists thatunderwent public admission examinations to operate on public health service. The activity provided by dental general practitioner ormember of a Family Health Team-FHT is characterized by continuous and indispensable health services to the population. Therefore, it is recommended that these positions, whenever possible, be filled by public admission examinations. This paper aims to report a case of investigation by the Public Ministry with forensic dental counseling, in which aspects of provision of position and operation of Dentists of the FHT and general practitioners in the Brazilian public health system were compared, addressing the ethical and legal aspects inherent to the subject. In the case studied it was found that the functions performed by Dentists who work in the FHT and Basic Health Units are similar to each other, and that no technical requirements allowing one to differ them from another were noticed. It is emphasized that municipal managers must respect the legal principles concerning the provision of position for professionals to work in the public health service, under penalty of having their professional conducts investigated by the Public Ministry.

Faz-se importante a observância das exigências administrativas elegais na contratação e nomeação de Cirurgiões-Dentistas (CDs)concursados para atuação no serviço público de saúde. A atividadeprestada pelo CD clínico geral ou integrante de uma Equipe de Saúdeda Família (ESF) é caracterizada, fundamentalmente, pelo atendimento contínuo à população, recomendando-se que, salvo desituações de exceção, os profissionais devem ser escolhidos por concurso público. Este trabalho objetivou relatar um caso deinvestigação realizada pelo Ministério Público (MP) comassessoramento odontolegal, onde se comparou aspectos da nomeação e atuação de CDs da ESF e CDs clínicos-gerais no SUS, abordando os aspectos éticos e legais inerentes ao tema. Apurou-seque as funções desempenhadas pelos cirurgiões-dentistas quetrabalham nas ESF e nas Unidades Básicas de Saúde (SUS), no caso estudado, são semelhantes entre si, sendo que não se observaram requisitos técnicos diferenciadores entre as atividades. Ressalta-se que os gestores municipais devem respeitar os princípios legais que regem a nomeação destes profissionais para atuarem emserviço público de saúde, sob pena de serem investigados pelo MP em suas condutas.

Uso da Classificação Internacional de Doenças na análise do absenteísmo odontológico / Use of the International Classification of Diseases in the analysis of dental absenteeism / Uso de la Clasificación Internacional de Enfermedades en el análisis del absentismo odontológico

OBJETIVO: Comparar o uso das codificações da classificação de doenças e agravos em solicitações de afastamento do trabalho por motivo odontológico. MÉTODOS: Foram analisadas 240 solicitações emitidas em um serviço público federal entre janeiro de 2008 e dezembro de 2009. O uso da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - Décima Revisão (CID-10) foi comparado ao sistema de Classificação Internacional de Doenças em Odontologia e Estomatologia (CID-OE). Foi determinada a especificidade da codificação nas solicitações de afastamento, bem como da codificação atribuída por peritos oficiais em inspeções indiretas, perícias e juntas odontológicas. RESULTADOS: Do total de atestados, 22,9 por cento não apresentaram a CID, 7,1 por cento apresentaram a CID-9, 3,3 por cento a CID-OE e 66,7 por cento a CID-10. A maioria das codificações foi concordante (55,1 por cento), com maior especificidade nas codificações atribuídas após avaliação dos cirurgiões-dentistas peritos oficiais. CONCLUSÕES: É necessário aperfeiçoar a utilização da CID-10 entre os profissionais de Odontologia e perícia odontológica no trabalho. Sugere-se a incorporação do uso da CID-OE e da Classificação Internacional de Funcionamento, Incapacidade e Saúde para a análise dos afastamentos do trabalho, fornecendo dados relevantes para o monitoramento do absenteísmo por motivo odontológico.

OBJECTIVE: To compare the use of disease and injury classification codes in workplace absences requests due to dental causes. METHODS: The study analyzed 240 requests in a federal public agency between January 2008 and December 2009. The use of the International Classification of Diseases - 10th Revision (ICD-10) was compared to the Application of the International Classification of Diseases to Dentistry and Stomatology (ICD-DA). The degree of specificity was determined for the codifications on workplace justifications, as well as for codifications assigned by official dental experts in indirect inspections and expert examinations. RESULTS: Of the total number of dental certificates, 22.9 percent did not present the ICD, 7.1 percent used ICD-9, 3.3 percent used ICD-DA and 66.7 percent used ICD-10. The majority of codifications were concordant (55.1 percent), and greater specificity was found in codifications assigned after evaluation by official dental experts. CONCLUSIONS: The results indicate the need to improve use of ICD-10 among dentists and official dental experts .For analysis of work absenteeism, it is suggested the use of ICD-DA and the International Classification of Functioning, Disability and Health, which provide relevant data for monitoring absenteeism due to dental reasons.

OBJETIVO: Comparar el uso de las codificaciones de clasificación enfermedades y agravios en solicitudes de distanciamiento del trabajo por motivo odontológico. MÉTODOS: Se analizaron 240 solicitudes emitidas en un servicio público federal entre enero de 2008 y diciembre de 2009. El uso de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados a la Salud - Décima Revisión (CID-10) fue comparado con el Sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades en Odontología y Estomatología (CID-OE). Determinose la especificidad de las codificaciones de las atestaciones, así como la codificación atribuida por peritos oficiales en inspecciones indirectas, pericias y juntas odontológicas. RESULTADOS: Del total de atestaciones, 22,9 por ciento no presentaron la CID, 7,1 por ciento presentaron la CID-9, 3,3 por ciento la CID-OE y 66,7 por ciento la CID-10. La mayoría de las codificaciones fue concordante (55,1 por ciento), con mayor especificidad en las codificaciones atribuidas posterior a la evaluación de los cirujanos-dentistas peritos oficiales. CONCLUSIONES: Es necesario perfeccionar la utilización de la CID-10 entre los profesionales de Odontología y pericia odontológica en el trabajo. Se sugiere la incorporación del uso de la CID-OE y de la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Incapacidad e Salud para el análisis de los distanciamientos del trabajo, suministrando datos relevantes para el monitoreo del absentismo por motivo odontológico.

Assinatura e certificação digital: sua aplicação na Odontologia / Digital signature and certification: application in Dentistry

A digitalização de documentos odontológicos com a assinatura digital e correspondente certificação é assegurada pela criptografia de arquivos, preservando-se o sigilo e a autoria da informação apresentada em prontuários. Os contratos, registros de tratamento e demais documentos que devem ser mantidos por longos prazos são substituídos por cópias certificadas, eliminando a necessidade de espaço físico e outras precauções necessárias para a conservação do material nos consultórios. Profissionais da área da saúde e, particularmente, o Cirurgião Dentista devem conhecer as possibilidades de emprego de técnicas, envolvendo o reconhecimento de arquivos, imagens e documentos digitalizados

Dispositivos jurídicos e argumentos mais utilizados em processos civis: análise de casuística em Odontologia / Legal devices and arguments mostly used in civil lawsuits: casuistry analysis in Dentistry

Diante do aumento de ações de indenizações materiais e morais em que o cirurgião-dentista (CD) responde a processos judiciais em âmbito civil pelo tratamento realizado, buscou-se investigar quais os dispositivos jurídicos e os argumentos levantados pelos pacientes que respaldaram esses pedidos. Foi realizado um estudo retrospectivo com amostragem de conveniência do casuístico pessoal dos autores de 41 peças processuais. O Código Civil foi o dispositivo jurídico mais citado (68,85%), em seus artigos 927, 949, 1538 e 1545; seguido pela referência às Jurisprudências (46,34% dos processos), Código de Defesa do Consumidor (36,58%); Código de Processo Civil (34,14%) e Constituição Federal (26,82%), sendo que mais de um dispositivo foi encontrado na mesma ação. Já os pacientes argumentaram e fundamentaram sua insatisfação com o tratamento principalmente no relatório do cirurgião-dentista que o atendeu após o tratamento questionado (46,34%) seguido pela atribuição de falha no diagnóstico, planejamento e/ou acompanhamento de seu tratamento (43,90%), entre outros. A defesa do CD contra estas alegações e a consequente comprovação do seu dever de cuidado para com o paciente somente será efetiva diante da correta documentação do atendimento

Odontologia marítima: novas perspectivas de atuação profissional / Sea dentistry: new perspectives on professional performance

Em cidades portuárias, o fluxo de embarcações internacionais traz consigo uma demanda importante por tratamento odontológico de seus tripulantes. Aspectos como cultura, diferenças de idioma, tempo de estadia em terra e legislações nacional e internacional podem trazer diferenças significativas no relacionamento entre cirurgião-dentista e paciente, assim como ao tratamento odontológico como um todo. Procurou-se verificar como os cirurgiões-dentistas situados numa cidade litorânea (Santos-SP) se comunicam com pacientes aquaviários estrangeiros, quais são as características clínicas e documentais deste tratamento odontológico e como são feitos a cobrança e recebimento de honorários profissionais. Foram aplicados aleatoriamente 200 questionários a cirurgiões-dentistas da cidade, com perguntas sobre seu perfil profissional, a atuação ou não no atendimento a aquaviários estrangeiros, métodos de documentação odontológica e cobrança e recebimento de honorários profissionais. Constatou-se que os cirurgiões-dentistas que atendem aquaviários estrangeiros são jovens em sua maioria, dominam idiomas estrangeiros, embora produzam prontuários incompletos, e assistem principalmente quadros emergenciais de dor, considerando este tipo de atendimento financeiramente vantajoso. Concluiu-se que é necessária a produção de prontuários mais adequados por parte dos profissionais questionados, bem como observar a legislação nacional e internacional para assegurar uma prática odontológica efi- caz e segura. O atendimento a aquaviários estrangeiros, denominado odontologia marítima, apresenta- se como uma boa oportunidade de trabalho para cirurgiões-dentistas recém formados.

In port cities, the flow of international vessels carries a significant demand for dental treatment of their crew. Aspects such as culture, language differences, length of stay on land and national and inter- national legislation can bring significant differences in the relationship between dentist and patient, as well as in the dental treatment as a whole. lt was sought to determine how dentists located in a seaside town (Santos-SP) communicate with foreign seafarer patients, what are the c1inical and documental features of this kind of dental treatment and how collecting and receiving professional fees is done. Two-hundred questionnaires were randomly applied to the dentists of the city with questions about their professional profile, their acting (or not) on treating foreign seaferers, methods of dental records and billing and receiving professional fees. It was found that the dentists who treat foreign seaferers have knowledge of foreign languages, produce incomplete dental records, and mostly assist emergency situations, considering this type of care financially advantageous. It was concluded that it is necessary to produce most appropriate dental records , and to observe the national and international legislation to ensure an effective and safe dental practice. The treatment of foreign seaferers, named "maritime Dentistry", presents itself as a good opportunity of work for newly graduated dentists.

Estimativa da idade por meio de radiografias panorâmicas / Estimating age using panoramic radiographs

Objetivo: Verificar a aplicabilidade do método de estimativa de idade, pelos dentes, desenvolvido por Nicodemo¹, em uma população miscigenada de brasileiros na região da Baixada Cuiabana no Estado de Mato Grosso, Região Centro-Oeste do Brasil. Métodos: Foram analisadas 200 radiografias panorâmicas, sendo 100 do gênero masculino e 100 do feminino, do arquivo de especialização da disciplina de ortodontia da Associação Brasileira de Cirurgiões-Dentistas - Seção Mato Grosso, e aplicado o método de estimativa de idade proposto por Nicodemo para verificação do percentual de acertos nessa amostra por meio de estatística simples. Resultados: Houve 54% de acertos no total de indivíduos avaliados, sendo que para o gênero masculino obteve-se 55% de acertos e 45% de erros, enquanto que para o gênero feminino 53% acertos e 47% de erros. Conclusão: Observou-se a necessidade de ajustes nesse método ou da criação de um método específico de aplicabilidade em indivíduos próprios dessa região do Brasil

Objective: This study aimed to verify the applicability of the method of estimating age from teeth developed by Nicodemo¹ in a multiracial population sample from the Baixada Cuiabana region of the state of Mato Grosso, Central-West Brazil. Methods: A total of 200 panoramic radiographs were analyzed, 100 from males and 100 from females, from the archives of the specialization orthodontics discipline of the Brazilian Association of Dental Surgeons, Mato Grosso section. The age estimation method proposed by Nicodemo was used, and its accuracy was determined by simple statistics. Results: The ages of 54% of the sample were correctly estimated: 55% and 53% of the estimates for males and females respectively were correct, and 45% and 47% for males and females respectively were wrong. Conclusion: This method needs to be improved or a new method should be developed to be used in the population from this region of Brazil.

Laboratório de antropologia e odontologia forense: OFlab-FOUSP: produção científica e pesquisa aplicada: São Paulo / Laboratory of anthropology and forensic odontology: OFLab: scientific and applied research: Sao Paulo

A constituição do Laboratório de Antropologia e Odontologia Forense da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, como marco do desenvolvimento de atividades didáticas, periciais e abordagens técnicas, com as respectivas pesquisas aplicadas, buscou colaborar com o preenchimento de uma lacuna existente na produção científica e no aprimoramento técnico dessa especialidade Odontológica. Através de três núcleos de concentração, a saber, Reconstrução Facial, Perícias em Marcas de Mordidas, Radiografia Pericial e Microscopia Forense, procuraremos expor, respectivamente, a nossa produção relacionada aos temas, servindo-nos dos artigos publicados (apresentados na íntegra, no Apêndice), orientações dos trabalhos de teses e dissertações e capítulos de livros publicados, seguida dos principais aspectos teóricos contidos em nossas publicações e a experiência decorrente da sua aplicação pericial (prestação de serviços à comunidade).

The establishment of the Forensic Dentistry and anthropology laboratory of the Universitty of São Paulo dentistry school, as a landmark for the development of learning activities, forensic examinations and technical approaches, with the perspectives of application of scientific researches, tried to fill the empty space of scientific production and technical enhancement for this specialty. Through three areas of knowledge of, facial reconstruction, bite marks analysis, forensic radiology and microscopy, we intend to present, respectively, our production related to those subjects, as made clear by the published articles ( full texts attached on the appendices section), guiding the researches of thesis, dissertations and book chapters published, followed by the baseline theoretical aspects of our publications and the experiences learned from its forensic application (community assistance).